Первичная диагностика грибковых поражений стоп и ногтей
Микозы – это заболевания кожи и ее придатков (волос, ногтей) вызываемые патогенными грибами. В 90% случаев эти заболевания вызываются дерматофитами. Основные характеристики дерматофита: оптимальная температура для жизнедеятельности 25–30o C, они хорошо переносят низкие температуры, любят влажную среду, устойчивы к УФ-лучам, для них губительна кислая среда.
Заболеваемость микозами зависит от возраста и реакции пота. До 2-х лет реакция пота кислая, и грибковые заболевания в этой возрастной группе встречаются очень редко. С 3-х до 12 лет реакция пота нейтральна и заболеваемость резко повышается (например: микроспория гладкой кожи и волосистой части головы). С 12 лет реакция меняется на кислую и заболеваемость падает. С 30 лет реакция пота становится нейтральной, особенно в межпальцевых промежутках, и появляется серьезная опасность заражения грибком.
При любом повреждение межпальцевых промежутков в виде легкого шелушения или трещины, легкого покраснения вы должны заподозрить грибковое поражение. Особенно если проблема локализуется между мизинцем и четвертым пальцем. Чаще всего так начинается межпальцевая дерматофития.
Если на процедуре педикюра мастер увидел у клиента покраснение стопы с четкими контурами, верхняя граница соответствует краю балетной туфельки, то первое, о чем можно подумать, это подошвенная дерматофития. Иногда на фоне эритемы появляются пузырьки и легкий зуд, и клиента долгое время лечат от аллергии. А это, скорее всего, дисгидратическая дерматофития.
Далее остановимся на проблеме онихомикозов. Данный диагноз специалист ставит на основании пяти симптомов: изменение цвета ногтя, отделение пластины от ногтевого ложа, утолщение пластины и подногтевой гиперкератоз. Но так же ногти выглядят и при псориазе, и при красном плоском лишае. Разница в том, что при псориазе есть своеобразный симптом – наперстковидные вдавления. А при красном плоском лишае – глубокая трещина в центре ногтя.
Каковы действия мастера педикюра после постановки первичного диагноза микоз? При подозрении на грибковую инфекцию мастер педикюра должен направить клиента на консультацию к врачу дерматологу или на микроскопию. Кроме этого, он должен объяснить необходимые правила личной гигиены для больного микозом (отдельная обувь, личные инструменты для педикюра, препараты для лечения гипергидроза, и т.д.). Мастер педикюра не имеет права назначать системные препараты. В его задачу входит местное воздействие, которое включает:
- Кератолитические препараты;
- Местные фунгицидные препараты в виде кремов и мазей;
- Препараты для создания кислой среды в виде пилингов или специального мыла;
- Препараты для ускорения роста ногтевой пластины;
- Препараты для улучшения кровоснабжения тканей стоп.
Местное воздействие сокращает прием системных антимикотиков, что чрезвычайно важно для пациентов. А в некоторых случаях это оптимальный выбор для них. Израильская компания KART предлагает кератолитические препараты для глубокого размягчения кожных тканей и ногтей – пилинги для стоп и отшелушивающая паста «Мокопил». Она активна в отношении дерматофитов, плесневых грибов, кандидов. Линия средств включает большое количество препаратов широкого спектра действия, таких как жидкость для дезинфекции ногтей и укрепляющий крем для ногтей.
Эти препараты также содержат компоненты, ускоряющие рост ногтевой пластины и улучшающие кровоснабжение тканей. Есть в косметике уникальный препарат – мыло с фруктовыми кислотами для ежедневного использования, препарат надежно создает кислую среду в течение дня.
Педикюр при грибковом поражении стоп и ногтей
1. Осматриваем ноги клиента (фото 1). Очищаем его ступни мылом с фруктовыми кислотами (2).
2. На подошвенную поверхность ступни и межпальцевые промежутки наносим в одинаковых количествах пилинг для стоп и «Мокопил». На ногтевые пластины только «Мокопил» (3). Оборачиваем поверхность каждой ногтевой пластины и ступню в целом пленкой на 15–20 минут (4).
3. Через 20 минут удаляем ороговевший слой с помощью тупого скальпеля с подошв и межпальцевых промежутков. А также обрабатываем измененные грибком ногтевые пластины с помощью тупого скальпеля, пилок или при помощи боров и фрез (5, 6).
4. Далее наносим жидкость для дезинфекции ногтей (7) и укрепляющий крем для ногтей на всю поверхность стопы и ногтевые пластины (8).
5. При необходимости ногтевые пластины закрываются специальным пластырем (9).
6. Обязательно в программу коррекции микозов входит ежедневный домашний уход, который включает: мыла с фруктовыми кислотами, жидкость для дезинфекции ногтей, укрепляющий крем для ногтей, спрей Мукосвит для борьбы с гиперги дрозом.